Некоторые вирусы способны вызвать воспаление даже в случае незначительного нарушения работы иммунной системы. Рецидивирующие инфекции нижних мочевыделительных путей – частая проблема среди пациентов женского пола. Этой патологией страдает до 30% женщин в возрасте 25-35 лет. Среди мужчин этой же возрастной категории распространенность заболевания лишь 0,75%.
Основные проблемы, возникающие при рецидивирующем цистите:
- боль
- нейровегетативные расстройства
- сексуальные нарушения
Чаще всего цистит вызывает грамотрицательная бактериальная флора, в основном это кишечная палочка.
Это может быть также хламидия, грибок кандида, уреаплазма.
Иногда цистит вызывают вирусы.
Чаще всего это герпес или папилломавирус 16 и 18 типов.
Ранее считалось, что вирусная этиология рецидивирующего цистита характерна только для женщин с иммунодефицитом. Но сегодня эти патологии встречаются гораздо чаще. Потому что они могут быть вызваны ятрогенными (медицинскими) факторами.
Причиной становится:
- прием глюкокортикоидов, цитостатиков
- бесконтрольная антибиотикотерапия
- иммуносупрессивное лечение
Наиболее тяжелые вирусные циститы развиваются после трансплантации костного мозга.
В этом случае они могут быть вызваны:
- аденовирусом
- цитомегаловирусом
- паломавирусом
- герпесом 1, 2 и 6 типа
Развиваются тяжелые геморрагические циститы. Это неблагоприятный прогностический фактор, так как вирусы поражают и другие органы. Среди людей, у которых развился геморрагический цистит после трансплантации стволовых клеток, однолетняя выживаемость составляет лишь 16%. У пациентов без значительного иммунодефицита острый цистит могут вызывать герпетическая и папилломавирусная инфекции.
Цистит при папилломавирусной инфекции
ВПЧ может вызывать цистит. При этом он не всегда определяется в уретре. Чаще всего возбудителями становятся типы 16 и 18. Они вызывают патологические изменения эпителия мочевого пузыря. Одно из исследований показало, что у женщин с вирусным циститом, связанным с ВПЧ, в 100% случаев этот вирус определяется в средней порции мочи. Но использование в качестве биоматериала для ПЦР мазка из уретры позволяет идентифицировать его менее чем в 10% случаев. Вирус папилломы человека передается половым путем. Он очень опасен, особенно для женщин. У них он может вызвать рак. Чаще всего опухоли развиваются на шейке матки.
ВПЧ делят по уровню онкогенности на три группы:
- низкоонкогенные
- среднеонкогенные
- высокоонкогенные
Низкоонкогенные типы ВПЧ встречаются чаще всего.
Но они реже вызывают цистит.
Высокоонкогенные типы ВПЧ распространены в меньшей степени.
Но они более опасны, чаще провоцируют воспаление мочевого пузыря.
У этих вирусов более высокий риск злокачественного перерождения. Многие люди заражаются вирусом папилломы. Но вирусный цистит развивается у них редко. Для возникновения этого заболевания нужны предрасполагающие факторы. Чаще всего при цистите обнаруживаются в мочевом пузыре ВПЧ 16 или 18 типа. Чуть реже – 6 и 11 типов. Последние являются низкоонкогенными. Эти вирусы не столь агрессивны, и обычно приводят лишь к появлению кондилом. Они распространены в популяции значительно в большей степени, чем ВПЧ 16 и 18. Но процент людей, у которых в результате заражения развивается цистит, намного меньше.
Высокоонкогенные типы диагностируются не так часто. Однако при появлении клинических признаков вирусного цистита обследование мочи или биоптата слизистой мочевого пузыря с более высокой вероятностью позволит обнаружить именно ВПЧ большого онкогенного риска. В то время как низкоонкогенные типы чаще не распространяются за пределы наружных половых органов.
Основные причины, почему у человека может развиться вирусный цистит после заражения папилломавирусной инфекцией:
- женский пол – у женщин уретра короче и шире, поэтому вирус легче проникает в пузырь
- проведение исследований и лечебных процедур, в ходе которых вирус заносится в пузырь (катетеризация, инстилляции, хирургические операции с трансуретральным доступом)
- патогенность вируса (16 и 18 типы встречаются реже, но в мочевой пузырь проникают чаще)
- состояние иммунной системы – чем слабее иммунитет, тем выше вероятность цистита
Важна восприимчивость макроорганизма к вирусу.
При полностью сохраненной функции иммунной системы у большинства людей после заражения не появляются даже кондиломы на половых органах.
Вирусная инфекция проходит без симптомов. Самоизлечение наступает не позже, чем через 12 месяцев.
В случае незначительных иммунных нарушений появляются аногенитальные бородавки, начинаются предраковые изменения эпителия репродуктивных органов. При выраженном иммунодефиците клиническое течение папилломавирусной инфекции наиболее неблагоприятное. Появляются обширные папиллярные разрастания. Возможен деструктивный рост папиллом. Нередко происходит малигнизация (превращение в рак). Кроме того, инфекция часто распространяется в организме, в том числе в мочевой пузырь. Появляются признаки цистита. Они могут сохраняться длительное время, и периодически рецидивируют.Появляются симптомы: боль над лоном, кровь в моче и императивные позывы к мочеиспусканию.
