Определение патологии
Киста головного мозга — это жидкостные локализованные очаги внутри мозга или его оболочки. Образования небольшого объема обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, например при нейровизуализации черепа по другому поводу.
Кисты больших размеров при дефиците пространства внутри черепа начинают сдавливать окружающие ткани, что ведет к образованию гипертензии. Наличие кист может быть выявлено в любом возрасте — от младенческого до пожилого. Врожденная кистозная форма чаще всего дает проявления в возрасте от 30 до 50 лет. Независимо от причин возникновения неврологическая практика предусматривает позицию пассивного наблюдения, если киста головного мозга непрогрессирующая или незначительно растущая.
Классификация кистозных образований
По месту локализации киста головного мозга бывает:
- арахноидальная — располагается в оболочковых тканях, появляется в результате скопления спинномозговой жидкости;
- церебральная — занимает внутреннюю структуру мозгового вещества на месте погибших по разным причинам клеток.
Кроме того, отдельно классифицируются кистозные образования:
- на шишковидной железе — поражают эпифиз, при диаметре > 1 см могут клинически проявляться;
- в районе сосудистого сплетения — заполняют жидкостью межсосудистое пространство. Клинику дают редко, иногда проявляются эпилептические или гипертензивные признаки;
- коллоидные — образуются в желудочках головного мозга, имеют вязкую структуру, симптомы основаны на проявлениях гидроцефалии плода;
- дермоидные — аномальные развития мозгового вещества эмбриона. В жидком содержимом также имеются эктодермальные элементы. После рождения ребенка быстро прогрессирует в росте и требует удаления.
Последние две по происхождению бывают только врожденными. К приобретенным кистам головного мозга относятся формирования, возникающие на фоне инфекций, травм, эхинококковых поражений, инсульта головного мозга.
Причины возникновения кист
Врожденные образования могут стать последствием неблагоприятной беременности, осложненной плодной гипоксией, приемом тератогенных препаратов, резус-конфликтом и другими факторами, оказывающими негативное влияние на плод. Сюда же относится интоксикационное воздействие наркотиков, алкоголя, никотина.
Приобретенная киста головного мозга — это в первую очередь результат дегенеративных процессов на фоне:
- ЧМТ;
- абсцессов;
- острых мозговых нарушений;
- паразитарной инфекции и т. д.
Возможны кистообразующие осложнения после внутричерепных операций. Иногда уже имеющуюся кисту провоцируют к росту черепные травмы, инфекции, воспаления, сосудистые патологии, гидроцефалия.
Симптомы кистозных опухолей
Симптомы внутричерепной гипертензии, наиболее характерные для клинической картины кисты головного мозга:
- цефалгия (головная боль);
- чувство тошноты непищевого происхождения;
- низкая работоспособность;
- ощущение «выдавливания» глазных яблок;
- расстройства сна;
- зрительные дисфункции;
- атаксия;
- тремор конечностей;
- обморочные состояния.
При высоком внутричерепном давлении повторяются рвотные позывы.
В некоторых случаях первые симптомы кисты головного мозга выражаются эпилептическими проявлениями, впоследствии регулярно повторяющимися. Образование может осложняться разрывами, сдавливанием мозговых тканей, кровоизлияниями из разорванных сосудов, стойкой эпилепсией. В детском возрасте кисты в сопровождении гипертензии или эпилептического пароксизма провоцируют ЗПР вплоть до олигофрении.
Диагностика внутричерепных кист
Для выявления интракраниальных формирований невролог назначает диагностику по нескольким направлениям:
- офтальмологические исследования;
- отоларингологическое обследование;
- эхоэнцефалография;
- нейровизуализация;
- УЗИ плода;
- МРТ (КТ).
Генез постинсультного характера требует дополнительных мероприятий по проверке сосудов (дуплексное сканирование, УЗДГ и т. д.).
Лечебные процедуры
Консервативные методы лечения кисты головного мозга эффективности не имеют. Положительный результат достигается оперативно. Однако активной терапии не требуется, если образование незначительного объема и не увеличивается с течением времени. Пациент находится под наблюдением с регулярной инструментальной диагностикой для контроля состояния.
Нейрохирургическое вмешательство требуется, если киста:
- проявляется признаками гидроцефалии;
- активно растет;
- сдавливает ткани внутри черепа;
- осложнена кровоизлияниями или разрывами.
Метод проведения операции определяет нейрохирург по состоянию пациента: эндоскопия, трепанация, вентрикулярное дренирование наружно. Медикаментозное лечение подключают на этапе реабилитации. В восстановительный комплекс входит ЛФК, физиопроцедуры, массаж и т. д.
Прогноз и меры профилактики
Для неактивных кист головного мозга незначительных объемов прогноз обычно благоприятный, если они не растут и не приносят пациенту беспокойства. То же самое можно сказать в отношении значимых образований, своевременно подвергшихся адекватному оперативному вмешательству.
Образованные спайки после хирургических операций могут спровоцировать возобновление эпилептических приступов. Умеренные проявления гипертензии также могут иметь остаточный характер.
Для приобретенных кист требуется корректно составленная терапия (с использованием нейропротекторов и рассасывающих препаратов) с учетом лечения заболевания, спровоцировавшего кисту головного мозга. Профилактика врожденных кист — это грамотное ведение беременности, родовспоможение, сохранность плода от негативных факторов.
