Обследование кишечника выполняется по определенным показаниям.
Пациентами могут быть как взрослые, так и дети. Существуют эндоскопические и неэндоскопические методики. В первом случае слизистая осматривается изнутри при помощи камеры. Это наиболее информативный способ выявления различных заболеваний. Обследовать человека необходимо, если у него имеются следующие симптомы:
- постоянная или периодическая боль в животе;
- нарушение стула по типу запора или диареи;
- рвота калом;
- вздутие живота;
- наличие крови или других патологических примесей в каловых массах.
- фиброэзофагогастродуоденоскопия;
- колоноскопия;
- ректороманоскопия;
- аноскопия;
- ирригоскопия;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- капсульная колоноскопия;
- радионуклидное исследование;
- рентгенография.
Иногда проводится лапароскопия. Лечебно-диагностическая процедура, при которой снаружи осматриваются органы брюшной полости. В процессе обследования больных можно выявить следующие заболевания:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- дивертикулы;
- полипы;
- язву 12-перстной кишки;
- дуоденит;
- энтероколит;
- проктит;
- геморрой;
- анальные трещины;
- кондиломатоз;
- парапроктит.
Эндоскопическое исследование ДПК
Проверить состояние 12-перстной кишки позволяет ФЭГДС. Это эндоскопический метод обследования пациентов. Он позволяет осмотреть лишь начальный отдел тонкой кишки. ФЭГДС часто проводится и с лечебной целью. В ходе исследования можно остановить кровотечение или удалить инородное тело. Различают плановую и срочную ФЭГДС.
Преимуществами этого исследования являются:
- быстрота;
- информативность;
- хорошая переносимость;
- безопасность;
- низкая инвазивность;
- безболезненность;
- возможность осуществления в стенах поликлиники;
- доступность.
- язву;
- гастродуоденит;
- кровотечение;
- рак Фатерова сосочка;
- дуоденит;
- кишечно-желудочный рефлюкс.
Утром нельзя завтракать и чистить зубы. Исследовать 12-перстную кишку и желудок нужно в положении лежа на левом боку с прижатыми к телу коленями. Через рот пациенту вводится тонкая трубка с камерой. Проводится местное обезболивание. Это обеспечивает безболезненность процедуры. Во время осмотра человек не должен разговаривать. Проглатывать слюну нужно только с разрешения врача. Есть можно только спустя 2 часа после исследования.
Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются:
- искривление позвоночного столба;
- зоб;
- атеросклероз;
- новообразования средостения;
- инсульт в анамнезе;
- гемофилия;
- цирроз;
- инфаркт миокарда;
- сужение просвета пищевода;
- бронхиальная астма в фазу обострения.
Относительные ограничения включают тяжелую форму гипертензии, стенокардию, лимфоаденопатию, острое воспаление миндалин, психические расстройства, воспаление глотки и гортани.
Проведение колоноскопии кишечника
Основным инструментальным методом диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин является колоноскопия. Она бывает классической и капсульной. В первом случае используется фиброколоноскоп. Это гибкий зонд, который вводят в кишку через задний проход.
Возможностями колоноскопии являются:
- извлечение инородных предметов;
- восстановление проходимости кишечника;
- остановка кровотечения;
- биопсия;
- удаление опухолей.
В течение 2-3 дней нужно придерживаться бесшлаковой диеты. Запрещено употреблять свежие овощи, фрукты, зелень, копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе. Вечером накануне процедуры требуется очистить кишечник. Применяются такие препараты, как Лавакол, Эндофальк и Фортранс.
Колоноскопия проводится под местной анестезией. Процедура менее приятная, нежели ФЭГДС. Зонд с камерой на конце вводится в прямую кишку. Врач осматривает все отделы толстого кишечника, начиная с прямого. Расширение кишечника происходит благодаря нагнетанию воздуха. Данное исследование длится 20-30 минут. При неправильно проведенной колоноскопии возможны следующие осложнения:
- кровотечение;
- прободение кишки;
- вздутие;
- лихорадка;
- боль.
Рентгенологическое исследование кишки
Способы обследования кишечника включают ирригоскопию. Это разновидность рентгенографии, при которой применяется красящее вещество. Данное исследование позволяет определить патологические изменения слизистой. Детально оценивается рельеф кишки. Контрастирование бывает простым и двойным. В первом случае применяется сульфат бария. Во втором — дополнительно вводится воздух.
Преимуществами ирригоскопии являются:
- безопасность;
- безболезненность;
- доступность;
- информативность;
- небольшая лучевая нагрузка.
Затем делается обзорный снимок. После этого обследуемый человек опорожняет кишечник. Далее делается повторный снимок. Имеются следующие показания к проведению ирригоскопии:
- подозрение на опухоль;
- кровь в кале;
- наличие стула с гноем;
- боль при дефекации;
- вздутие живота с задержкой стула;
- хронические запор и диарея.
Существует 3 основных метода подготовки к процедуре:
- очистительные клизмы;
- прием препарата Фортранс;
- проведение гидроколонотерапии.
Проведение капсульного исследования
Современные методы обследования кишечника включают капсульную колоноскопию. Ее отличие в том, что в задний проход больного ничего не вводится. Достаточно приема одной капсулы, снабженной двумя камерами. Преимуществами данного исследования являются:
- безопасность;
- простота;
- отсутствие необходимости в анестезии;
- отсутствие лучевой нагрузки;
- малоинвазивность;
- возможность обследования кишки без очистительной клизмы.
Осложнения включают задержку выведения капсулы. У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Человеку не нужно находиться в больнице. После проглатывания капсулы можно заниматься повседневными делами. Подготовка включает применение слабительных.
Осмотр при помощи ректороманоскопа
Для осмотра конечных отделов кишечника часто организуется ректороманоскопия. Процедура проводится при помощи ректороманоскопа. Он представляет собой осветительный прибор с металлической трубкой. Толщина последней различна. При помощи ректороманоскопа можно осмотреть слизистую сигмовидной и прямой кишок на расстоянии до 35 см от заднего прохода.
Врачи рекомендуют проходить это исследование пожилым людям 1 раз в год с профилактической целью. Известны следующие показания к ректороманоскопии:
- боль в заднем проходе при дефекации и в покое;
- упорный запор;
- неустойчивый стул;
- кровотечение из прямой кишки;
- наличие в кале слизи или гноя;
- чувство инородного тела.
Непосредственно перед введением тубуса ректороманоскопа в задний проход его смазывают вазелином. Продвижение аппарата проводится во время потуг. Для расправления складок кишечника накачивают воздух. При наличии большого количества гноя или крови может использоваться электроотсос. При необходимости забирается материал для гистологического анализа.
Другие методы исследования
Современным методом диагностики заболеваний кишечника является магнитно-резонансная томография. Она может проводиться с двойным контрастированием. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Этот метод не может заменить колоноскопию. Он является вспомогательным. Преимуществами МРТ являются безболезненность, информативность и отсутствие лучевой нагрузки.
Делаются послойные снимки органа. Врач получает трехмерное изображение на экране. Проведение томографии основано на применении магнитных полей. Последние отражаются от ядер ионов водорода тканей. Перед проведением МРТ требуется очистить кишку и соблюдать несколько дней диету. Процедура продолжается около 40 минут. Снимки делают при задержке пациентом дыхания.
Больного помещают на платформу и фиксируют тело ремнями. К методам обследования пациентов относится аноскопия. С помощью нее можно осмотреть конечный отдел кишечной трубки. Потребуется аноскоп. Это прибор, который состоит из обтуратора, тубуса и осветительной рукоятки.
Перед аноскопией часто требуется выполнение пальцевого ректального исследования. Делается это для того, что оценить проходимость кишки. При необходимости используется обезболивающая мазь. Таким образом, при подозрении на кишечную патологию обязательно проводится инструментальное исследование. Поставить диагноз на основании опроса, осмотра и пальпации невозможно.