Хронический эндометрит — это воспаление базального слоя эндометрия, которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией. Главная причина перехода острого эндометрита в хронический — размножение возбудителя в организме человека без признаков заболевания и нарушение нормальной регенерации эндометрия.
Хронический эндометрит – следствие нелеченой или недолеченной острой формы болезни. Как правило, он является исходом острого эндометрита у пациенток, перенесших внутриматочные манипуляции: роды, искусственные аборты, гистероскопии, диагностические выскабливания эндометрия, использование внутриматочных контрацептивов. К группе риска относятся пациентки с бактериальным вагинозом, микоплазменной инфекцией и эндоцервицитам.
При эндометрите серьезно страдает репродуктивная функция женщины и снижается качество ее жизни!
Формы хронического эндометрита
Неспецифический. При проведении бактериологического обследования пациенток в клетках слизистой оболочки матки специфическая флора не выявляется. Данная форма, как правило, развивается у пациенток на фоне использования внутриматочных контрацептивов, при бактериальном вагинозе, после лучевой терапии органов малого таза, а также у ВИЧ-инфицированных пациенток.
Cпецифический. При исследовании биоптата эндометрия выявляют хламидии, вирусы (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, энтеровирусы), бактериальную флору (микобактерии туберкулеза, гонококки, актиномицеты, сифилис), микоплазмы, грибы, простейших и паразитов.
Клинические проявления
Течение заболевания зависит от агрессивности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс, и от исходного состояния иммунитета женщины. Общее состояние пациентки нормальное, нет высокой температуры, а интенсивные боли отсутствуют. Возможно появление кровотечений за 2-4 дня до или после менструации и в середине цикла. Чаще всего девушки и женщины жалуются на нарушения менструального цикла, влагалищные бели, «тянущие» боли внизу живота, боли во время полового акта, болезненные менструации.
В целом клиническая картина малосимптомна. К сожалению, часто единственными клиническими проявлениями эндометрита являются бесплодие или невынашивание беременности!
Диагностика
Хронический эндометрит диагностируется с помощью следующих инструментальных и лабораторных методов:
- Трансвагинальное УЗИ.
- Диагностическая гистероскопия.
- Морфологическое исследование эндометрия.
УЗИ для подтверждения или опровержения хронического эндометрита делают на 7-8 день менструального цикла. Чуть позже, на 8-10 день цикла, следует сделать гистероскопию. Морфологическое исследование эндометрия на 7–10-й день менструального цикла является «золотым стандартом» диагностики ХЭ.
В последние 5 лет большое внимание уделяют исследованию диагностической ценности штрих-биопсии эндометрия. При этом биопсию получают при аспирации содержимого полости матки с помощью специальных канюлей.
В некоторых случаях для уточнения деталей, врач назначает дополнительные методы исследований, и анализы.
На основании лабораторных показателей и инструментальной диагностики, врач-гинеколог оценит состояние пациентки, поставит верный диагноз, и подоберет корректную фармакологическую терапию.
