Для чего проводится кольпоскопия
Методика позволяет распознать на ранней стадии любые патологические изменения на слизистой ткани шейки матки, цервикального канала и влагалищных стенок. Диагностика может дополняться взятием биопсического материала. К неопластическим процессам относятся предраковые состояния, карцинома, фоновые патологии.
Процедуру назначают женщинам, в цитологическом мазке которых были обнаружены видоизмененные (атипичные) клетки. Манипуляция производится кольпоскопом – оптическим устройством.
Патологии, выявляющиеся в ходе визуализации:
- эрозия – изъязвление оболочки слизистой;
- псевдоэрозия – рост цилиндрического цервикального эпителия вместо плоского многослойного;
- папилломы – доброкачественные бородавчатые образования;
- полипы железистые – доброкачественные образования (без лечения есть риск перерождения в раковые);
- эндометриоз – разрастание клеток эндометрия;
- лейкоплакия – ороговение эпителиальной ткани;
- карцинома – онкологическая патология.
Кольпоскопия – часть дифференциальной диагностики, обладающая наибольшей достоверностью.
Что визуализирует процедура
Обследование кольпоскопом фиксирует любые эпителиальные изменения, даже мелкоочаговые, находит их локализацию, степень и величину поражения. В ходе процедуры оценивается:
- рисунок сосудов тканей;
- целостность, структура, состояние, цвет слизистой;
- железы, их форма и наличие;
- границы и величина эпителиальных патологических очагов.
Окрашивание эпителия раствором Люголя в темно-коричневый цвет помогает детальнее обследовать участки повреждений.
Противопоказания к проведению
Кольпоскопия имеет ряд ограничений, при которых проведение процедуры невозможно:
- недавние хирургические манипуляции на шейке матки типа конизации, диатермокоагуляции, криодеструкции и т.д.;
- беременность – первые 2 месяца;
- состояние после аборта – первый месяц.
Для расширенной кольпоскопии запретом является непереносимость йодированных средств и уксусной кислоты.
К относительным запретам относятся:
- явные атрофические изменения слизистых тканей снаружи цервикального канала;
- сложное воспаление;
- шеечные или цервикальные кровотечения;
- фаза десквамации (первый день) месячных.
Кольпоскопия расширенная
Эта методика отличается от стандартного кольпоскопического исследования шейки матки использованием специфических проб:
- уксусная кислота (3%). Реагент сужает здоровые сосуды при нанесении, обязателен в дополнение к обычной диагностике кольпоскопом;
- проба Шиллера. С применением раствора Люголя (на йоде). Атипичные клетки при нанесении реагента остаются не окрашенными или меняют цвет очень слабо.
Чтобы не потерять диагностической ценности, перед процедурой строго соблюдают рекомендации врача. Подготовка включает:
- ограничение половых актов за 2 дня;
- прекращение использования вагинальных препаратов, тампонов за 2 дня;
- прием легких обезболивающих (для пациенток с низким болевым порогом).
Кольпоскопия и беременность
Для плода и матери процедура абсолютно безвредна и назначается в обязательном порядке. При беременности шеечная эрозия имеет свойство активизироваться, и диагностика кольпоскопом наиболее информативна в этом случае.
Гормональные изменения ведут к истончению ткани шейки матки, поэтому манипуляция требует особой осторожности во избежание микротравмирования слизистой. Других противопоказаний к диагностике во время беременности нет.
