Осложнения при беременности могут возникнуть у любой, даже абсолютно здоровой женщины. Раннее выявление и лечение увеличивают шансы благополучного исхода. Каждой беременной пациентке важно помнить, что обеспечить профилактику, раннее выявление, эффективное лечение различных осложнений можно только при хорошем взаимодоверии с врачом, а также выполнении пациенткой всех данных рекомендаций.
Из осложнений беременности наиболее часто встречаются: токсикозы первой половины беременности, поздние гестозы и угрозы выкидыша/преждевременных родов.
Токсикоз первой половины беременности
К токсикозам первой половины беременности относятся: рвота и слюнотечение. Рвота, которая повторяется несколько раз в течение дня, сопровождается тошнотой, понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. В соответствии с тяжестью заболевания различают:
- легкую форму;
- умеренную (средней тяжести);
- чрезмерную рвоту (тяжелую форму).
Лечение ранних токсикозов проводится в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от тяжести заболевания. Токсикоз легкой степени тяжести можно лечить амбулаторно. Основное лечение — это правильная диета. Так как изменяется аппетит, пища принимается маленькими порциями (5-7 раз в день). Она должна содержать большое количество витаминов. Помогает прием охлажденной пищи, небольшими порциями каждые 2-3 часа. Попробуйте это делать лежа. Пить лучше минеральную щелочную воду. Назначаются также препараты растительного происхождения для снижения симптоматики.
При умеренной и чрезмерной рвоте требуется лечение в стационаре.
Поздний гестоз
При умеренной и чрезмерной рвоте требуется лечение в стационаре.
Поздний гестоз
Поздний гестоз чаще возникает в третьем триместре беременности и характеризуется полиорганной недостаточностью.
Поздний гестоз проявляется тремя основными симптомами — отеками, протеинурией (наличие белка в моче), артериальной гипертензией, реже — более тяжелыми симптомами (судороги, кома и т.д.).
Следует выделить также доклиническую стадию гестоза — прегестоз. В поликлинических условиях наиболее важным в наблюдении беременной является выявление именно прегестоза и назначение терапии препятствующей дальнейшей прогрессии заболевания.
Избыточная прибавка массы тела беременной является одним из ранних признаков гестоза, свидетельствующим о появлении сначала скрытых, а затем, возможно, явных отеков.
Скрытые отеки выявляются при регулярном измерении места тела (взвешивании больной) и определении диуреза. Если увеличение массы тела превысит 350 г в неделю и выявится отрицательный диурез, то эти симптомы свидетельствуют о скрытых отеках.
Явные, видимые отеки различаются по степени распространения:
Протеинурия при гестозе может быть различной от появления следов белка в моче до 5 г/л в сутки в тяжелых случаях.
Обследование:
Лечение гестоза, за исключением отеков легкой степени, проводится в роддоме. Назначаются успокаивающие, мочегонные, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток препараты.
Следует выделить также доклиническую стадию гестоза — прегестоз. В поликлинических условиях наиболее важным в наблюдении беременной является выявление именно прегестоза и назначение терапии препятствующей дальнейшей прогрессии заболевания.
Избыточная прибавка массы тела беременной является одним из ранних признаков гестоза, свидетельствующим о появлении сначала скрытых, а затем, возможно, явных отеков.
Скрытые отеки выявляются при регулярном измерении места тела (взвешивании больной) и определении диуреза. Если увеличение массы тела превысит 350 г в неделю и выявится отрицательный диурез, то эти симптомы свидетельствуют о скрытых отеках.
Явные, видимые отеки различаются по степени распространения:
- I степень — отеки стоп и голеней;
- II степень — отек нижних конечностей и передней брюшной стенки;
- III степень — генерализованные отеки.
Протеинурия при гестозе может быть различной от появления следов белка в моче до 5 г/л в сутки в тяжелых случаях.
Обследование:
- Регулярное взвешивание.
- Измерение артериального давления.
- Определение суточного диуреза (соотношение выпитой и выделенной жидкости).
- Регулярная сдача анализа мочи.
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ плода и допплерометрия.
- КТГ плода.
Лечение гестоза, за исключением отеков легкой степени, проводится в роддоме. Назначаются успокаивающие, мочегонные, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток препараты.
Резус-сенсибилизация
Каждая женщина с юного возраста должна знать свою группу крови и резус-фактор. По статистическим данным приблизительно 15-20% женского населения имеют отрицательный резус-фактор крови.
Факторами риска для развития резус-сенсибилизации могут быть аборты, беременность и роды резус-положительным плодом, выкидыши, внематочная беременность, переливание крови у резус-отрицательных женщин. В последующем именно этих женщин могут ожидать проблемы, связанные с вынашиванием и рождением ребенка.
При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: «Резус-сенсибилизация» эти пациентки представляют группу повышенного риска, так как антитела могут оказать пагубное влияние на плод.
Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушению функций жизненно важных органов и систем плода. Такое состояние называется гемолитической болезнью плода. В некоторых случаях это заболевание может привести к внутриутробной гибели плода при различных сроках беременности.
Обследование
Все беременные с резус-отрицательной кровью должны регулярно обследоваться на наличие резус-антител в сыворотке крови. Обследование проводится один раз до 20 недель беременности, затем один раз в месяц до родов. При обнаружении антител до 20 недель анализ берется 1 раз в месяц до 20 недель беременности, а после 20 недель – 1 раз в 2 недели.
Лечение
В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода (УЗИ, КТГ), диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости произвести лечебные мероприятия.
Каждая женщина с юного возраста должна знать свою группу крови и резус-фактор. По статистическим данным приблизительно 15-20% женского населения имеют отрицательный резус-фактор крови.
Факторами риска для развития резус-сенсибилизации могут быть аборты, беременность и роды резус-положительным плодом, выкидыши, внематочная беременность, переливание крови у резус-отрицательных женщин. В последующем именно этих женщин могут ожидать проблемы, связанные с вынашиванием и рождением ребенка.
При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: «Резус-сенсибилизация» эти пациентки представляют группу повышенного риска, так как антитела могут оказать пагубное влияние на плод.
Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушению функций жизненно важных органов и систем плода. Такое состояние называется гемолитической болезнью плода. В некоторых случаях это заболевание может привести к внутриутробной гибели плода при различных сроках беременности.
Обследование
Все беременные с резус-отрицательной кровью должны регулярно обследоваться на наличие резус-антител в сыворотке крови. Обследование проводится один раз до 20 недель беременности, затем один раз в месяц до родов. При обнаружении антител до 20 недель анализ берется 1 раз в месяц до 20 недель беременности, а после 20 недель – 1 раз в 2 недели.
Лечение
В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода (УЗИ, КТГ), диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости произвести лечебные мероприятия.
Угроза выкидыша
Причинами угрожающего выкидыша могут быть:
- различные инфекционные агенты (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ЦМВ, ВПГ, краснуха);
- гормональные нарушения у матери (гиперандрогения различного генеза);
- неправильное строение матки (анамалии развития матки);
- недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
- антифосфолипидный синдром;
- генетические аномалии плода.
Обследование
- УЗИ c целью определить состояние плода, тонус матки, состояние шейки матки.
- КТГ.
- Анализ крови на гормоны прогестерон, общий и свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4.
- Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия).
- Анализ методом ПЦР на хламидии и посевы, микоплазмы, уреаплазмы.
- Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (ВА) и антитела к хорионическому гонадотропину (анти-ХГЧ).
- Развернутая коагулограмма+агрегация тромбоцитов.
Лечение проводится только по назначению врача с учетом результатов обследования. Лечение угрожающего выкидыша проводится стационарно в гинекологическом отделении и отделении беременных специализированного родильного дома.
Перенашивание беременности
О перенашивании говорят в том случае, если беременность длится более 42 недель, считая от первого дня последней менструации. При этом рождается ребенок с признаками переношенности: отсутствие смазки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички, сухая шелушащаяся кожа, «банные» стопы и ладони. Такие роды называются запоздалыми. Иногда и в 41 неделю ребенок рождается переношенным. Довольно часто (около 50%), в виду индивидуальных особенностей течения беременности, даже в 42 недели ребенок рождается без признаков переношенности, т.е. доношенным. В таком случае беременность называют пролонгированной.
Причины перенашивания беременности до конца не известны.
При перенашивании происходят изменения в плаценте что приводит к гипоксии плода. У переношенных плодов повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Все это может привести к развитию тяжелого состояния ребенка. Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод.
Обследование
Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Проводится ежедневная кардиотокография, ультразвуковое исследование и допплерометрия каждые 3 дня.
Лечение
При перенашивании беременности (на или после 41 недели) пациентка госпитализируется в родильный дом, где проводится оценка состояния матери и плода, профилактика осложнений, подготовка к родам, решается вопрос о способе родоразрешения.
Автор статьи:
компания big-book
г. . Опубликовано:
