Одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний является первичный гипотиреоз.
Как часто встречается гипотиреоз?
- Он встречается у 1–10% взрослых людей.
- В 8–10 раз чаще он обнаруживается у женщин.
- Распространенность гипотиреоза прогрессивно нарастает с возрастом у лиц обоего пола.
- Среди молодых женщин (25–35 лет) распространенность гипотиреоза составляет примерно 2–4%.
- У детей гипотиреоз встречается достаточно редко.
Наиболее частые причины первичного гипотиреоза:
- аутоиммунный тиреоидит;
- операции на щитовидной железе;
- терапия редиоактивным йодом.
При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен в организме, поэтому все обменные процессы при гипотиреозе несколько замедляются, вследствие чего нарушаются все обменные процессы в организме. Также нарушается сердечная деятельность, работа нервной системы, желудка, кишечника, почек, печени и половой системы. Гипотиреоз может проявиться нарушением работы любого органа и системы.
Выраженность симптомов варьирует от полного отсутствия до тяжелых, иногда опасных для жизни, нарушений. Гипотиреоз очень часто «маскируется» под другие болезни, что существенно затрудняет его распознавание. В результате, очень часто пациентам многие годы устанавливаются различные диагнозы (анемия, бесплодие, дискинезия желчевыводящих путей и т.д.), хотя выявляемые симптомы связаны с гипотиреозом. Многие пациенты, особенно с минимальной недостаточностью щитовидной железы (субклинический гипотиреоз) вообще не предъявляют никаких жалоб.
Наиболее типичными проявлениями гипотиреоза, при наличии которых необходима оценка функции ЩЖ являются:
- Общие симптомы: слабость, утомляемость, прибавка веса, зябкость (ощущение, что все время холодно), снижение аппетита, отечность и задержка жидкости, появление охриплости голоса, мышечные судороги, сухость кожи и появление лёгкого желтушного оттенка, повышенная ломкость волос, анемия.
- Нервная система: сонливость, снижение памяти и скорости мыслительных процессов, невозможность сосредоточится, снижение слуха, депрессия.
- Сердечно-сосудистая система: замедление пульса, повышение диастолического («нижнего») артериального давления, выпот в полости перикарда, повышенный уровень холестерина в крови.
- Желудочно-кишечный тракт: желчно-каменная болезнь и дискинезия желчных путей, повышение уровня печеночных ферментов, хронические запоры и склонность к ним.
- Половая система: любые нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение эрекции у мужчин, самопроизвольное прерывание беременности.
Группы людей, у которых вероятность наличия гипотиреоза существенно выше, чем у других:
- в прошлом было какое-то заболевание щитовидной железы (любое);
- у прямых родственников было (есть) заболевание щитовидной железы;
- повышение уровня холестерина крови;
- увеличение щитовидной железы;
- наличие таких заболеваний, как (по сути, любые аутоиммунные заболевания): болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность); сахарный диабет 1 типа; пернициозная анемия; ревматоидный артрит; системная красная волчанка;
- прием таких препаратов, как литий и амиодарон (кордарон);
- женщины старше 40 лет;
- женщины в послеродовом периоде (через 6 месяцев), при наличии перечисленных симптомов.
Гипотиреоз и мастопатия
У 64% пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Снижение функции щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатий в 3,8 раза.
Диагностика
Подтвердить или отвергнуть диагноз гипотиреоза достаточно просто. Для этого проводится определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Это наиболее важный и абсолютно необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен.
Лечение
Гипотиреоз, как указывалось — это недостаток в организме гормона тироксина. В связи с этим, его лечение подразумевает возмещение этого недостатка, которое называется заместительной терапией. Другими словами, лечение гипотиреоза не подразумевает назначение какого-то вещества, не свойственного организму человека — необходимо, при этом возместить в строго необходимых количествах, недостающий тироксин. Это достаточно просто сделать, ежедневно принимая внутрь современные таблетированные препараты тироксина, которые по структуре абсолютно ничем не отличаются от того тироксина, который в норме производит щитовидная железа человека.
Эндокринологи нашей клиники после полноценного обследования порекомендуют эффективные программы лечения гипотиреоза. Правильно подобранная заместительная терапия предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита тиреоидных гормонов и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного.