Это хроническое воспалительное заболевание, при котором в первую очередь поражается внутренняя оболочка матки — эндометрий и в тяжелых случаях в воспалительный процесс вовлекается мышечный слой матки — миометрий.
Чаще эндометрит вызывается микроорганизмами, поражающими цилиндрический эпителий канала шейки матки: гонококки, хламидии, а также бактериями, вызывающими бактериальный вагиноз.
Классические признаки эндометрита — боль внизу живота, повышение температуры тела. Однако зачастую эти проявления слабо выражены или отсутствуют вовсе, что приводит к запоздалой диагностике и повышает риск осложнений.
Изменения слизистой оболочки матки на фоне воспалительной патологии может приводить к атрофии, кистозным изменениям или гиперплазии эндометрия. Стойкие патологические изменения эндометрия, наблюдающиеся при хроническом эндометрите приводят к самопроизвольным выкидышам, часто привычным, или бесплодию. Для правильной постановки диагноза, особенно в тяжелых случаях, когда любая ошибка может повлечь за собой тяжелые осложнения, проводят диагностическую гистероскопию с биопсией эндометрия.
Кроме того, у части пациенток с хроническим эндометритом в полости матки образуются сращения или синехии. Наличие внутриматочных синехий может иметь единственное клиническое проявление — бесплодие и самопроизвольные выкидыши в анамнезе. Диагностика сращений по УЗИ практически недоступна. Только проведение гистероскопии (гистерорезектоскопии) позволяет выявить и устранить данное патологическое состояние. Для полного устранения внутриматочных синехий бывает недостаточно проведения одной процедуры гистерорезектоскопии. В этом случае проводят повторное эндоскопическое лечение. После гистероскопического лечения синехий женщина по усмотрению врача гинеколога может получить листок нетрудоспособности длительностью до 5 дней.
