Условно выделяют фоновые состояния и фоновые заболевания. Женщины имеющие этот фон выделяются в группу риска по онкозаболеваниям. А правильное наблюдение и лечение фоновых состояний предотвращает переход в более опасные предраковые заболевания, которые нередко становятся злокачественными.
ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПО ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯМ:
Развитие рака вульвы и влагалища
Фоновые заболевания в данной группе является крауроз вульвы, зуд вульвы неясной причины. Предраковым заболеванием будет лейкоплакия вульвы. Эти заболевания характеризуются хроническим и длительным течением. Требуют комплексного обследования и индивидуального назначения лекарственных средств. Эффективное лечение позволит избежать обострения заболевания и улучшить качество жизни пациентов, а динамическое наблюдение и контрольные исследования- своевременно выявить начальные стадии злокачественного процесса.
Развитие рака шейки матки.
В этой группе фоновыми заболеваниями являются: эрозия шейки матки, полипы, лейкоплакия, эритроплакия. Они могут быть воспалительные (здесь особое значение имеют половые инфекции, вирус папилломы человека), посттравматические и дисгормональные. Заболевания отличаются хроническим течением и неэффективностью консервативных методов лечения. Для каждого заболевания этой группы разработаны стандарты обследования и лечения. А вирусные инфекции широко профилактируются проведением прививок у девочек-подростков и молодых женщин. Если фоновые заболевания своевременно не лечить возникает предраковое заболевание: дисплазия шейки матки. Она может не иметь видимых изменений и диагноз ставится на основании кольпоскопии и биопсии с цитологическим и гистологическим исследованием.
Лечение фоновых заболеваний проводится 2-3 недели с целью устранения воспалительного и дисгормонального фона с последующим использованием коагуляции (криодеструкция, химическая деструкция, электро-, лазерокоагуляция). У нерожавших женщин и женщин планирующих беременность и роды преимущественно используется криодеструкция. При дисплазии необходимо удаление изменённой ткани: эксцизия, ампутация шейки, а в тяжёлых случаях удаление шейки вместе с маткой.
Развитие рака тела матки.
Фоновым состоянием в этой группе считается отягощённая наследственность, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бесплодие, невынашивание беременности, маточные кровотечения (гиперплазия эндометрия, полипы), позднее прекращение менструации (после 54-55 лет), сочетание миомы матки и нарушение менструального цикла, кровотечения, возникшие на фоне менопаузы.
Для диагностики патологии эндометрия успешно используются методы УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия (диагностическое выскабливание, вакуумная аспирация, пайпель-биопсия). Диагноз ставится только методом гистологического подтверждения.
Лечение зависит от гистологии и общих заболеваний женщины. Чаще всего лечение приводит к полному выздоровлению, что подтверждают контрольные исследования.
В случае отсутствия эффекта возникает предраковое состояние- атипическая (аденоматозная) гиперплазия. Как правило, требуется хирургическое лечение - экстирпация матки с придатками. У женщин детородного периода может проводиться гормональное лечение.
Риск развития рака яичников.
К фоновым состояниям относятся: наследственность по онкологии половых органов, желудочно-кишечного тракта и молочных желёз у близких родственников, больные после операции на придатках, больные со склерокистозом яичников, эндометриоидными и другими кистами яичников, хроническим воспалением придатков. После тщательного обследования (УЗИ, биопсия, онкотест, обследование желудочно-кишечного тракта, анализы) проводится лечение для устранения воспалительных процессов и функциональных кист яичников (не более двух месяцев). При отсутствии эффекта требуется оперативное лечение.
