Частый заброс полупереваренной еды – следствие нарушений пищеварения. Без лечения такое отклонение у детей приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), воспалительному процессу в пищеводе (эзофагиту).
Физиологические проявления
Обратное движение пищи у младенцев и грудных детей – это защитная реакция на нежелательные факторы. Сфинктеры, регулирующие клапаны между отделами ЖКТ, формируются только к 4 месяцам жизни. С помощью рефлюкса желудок малыша освобождается от лишней еды, пузырьков воздуха. Нервно-мышечный аппарат у детей формируется до года. Пищеварительная система претерпевает изменения до 12-18 месяцев. В этот период развивается мускулатура органов, вырабатываются необходимые ферменты.
Из-за анатомических особенностей ребенок может срыгивать после каждого кормления. Рефлюкс до 10 месяцев считается нормальным явлением, если ребенок хорошо набирает в весе, динамично развивается.
ГЭРБ у детей после года развивается при систематическом контакте желудочного сока и полупереваренной еды со слизистой пищевода. Уровень pH в полом органе гораздо ниже, чем в других отделах ЖКТ. В результате взаимодействия с кислой средой пищевод раздражается. Начинается воспалительный процесс. Поражение слизистой пищевода приводит к прогрессированию болезни
Располагающие факторы, которые приводят к ретроградному выбросу:
- неправильное питание;
- ранний переход на искусственное вскармливание;
- увеличение внутрибрюшного давления из-за запоров, метеоризма;
- хронические заболевания дыхательных путей – бронхиальная астма, муковисцидоз;
- пищевая аллергия;
- инфекции – герпес, цитомегаловирус;
- кандидоз – грибковое поражение;
- гастрит и язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
Симптомы
Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни делятся на 2 группы. В первую категорию входят симптомы, связанные с дисфункцией ЖКТ. Вторая группа включает проявления ГЭРБ, не относящиеся к работе пищеварения.
Признаки рефлюкса у грудничков:
- частые срыгивания;
- остановка роста;
- медленный набор веса;
- излишняя плаксивость;
- рецидивирующая пневмония;
- рвота (иногда с прожилками крови).
В редких случаях патология может спровоцировать трудности с дыханием. Это происходит, если младенец спит на спине и начинает захлебываться при обратном движении пищи. Если ребенок срыгивает не чаще 7 раз в день, спокойно себя ведет, хорошо набирает в весе, речь идет о неосложненном рефлюксе. Такая форма не считается болезнью и не требует какой-либо коррекции.
После 1,5 лет сфинктеры достаточно развиты, чтобы удерживать еду в желудке. Если у ребенка в этом возрасте не прекратились эпизоды срыгивания, можно заподозрить ГЭРБ. Гастроэзофагеальный рефлюкс может сопровождаться беспричинной рвотой, излишней худобой, анемией, эмоциональной нестабильностью.
Иногда клинические признаки отсутствуют. Изменения в структуре пищевода обнаруживают случайно, при подозрении на другие заболевания с помощью инструментальной диагностики.
Признаки, не связанные с нарушением пищеварения, которые указывают на развитие :
- раздражительность;
- бессонница;
- бронхиальная астма;
- приступообразный кашель;
- першение горла;
- хронический фарингит;
- частые отиты;
- хрипота;
- ощущение сдавленности в области шеи, груди;
- одышка после еды, в ночные часы;
- эрозии на зубной эмали.
При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную необходим обязательный осмотр педиатра и гастроэнтеролога. Предварительный диагноз ставят на основании жалоб ребенка или родителей. Врач собирает анамнез, анализирует предрасполагающие факторы, если они есть.
Эффективность лечения зависит от питания и образа жизни. Если раздражать пищевод запрещенными продуктами, выздоровление может затянуться.
Диета
Коррекцию питания проводят при любой форме и степени эзофагита. Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка нужно с помощью специальной диеты.
Основные принципы:
- есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день;
- избегать голода и обильных трапез;
- прием пищи осуществляется без спешки и в определенные часы;
- снизить (во время курса терапии исключить) употребление продуктов, вызывающих рефлюкс, – кофе, шоколад, газированные напитки, жиры;
- ограничить овощи с грубой клетчаткой – чеснок, свежий лук, редиску, белокочанную капусту;
- отказаться в период диеты от продуктов, повышающих кислотность, – помидоры, пшено, перловая крупа, соленья, копчености, фастфуд, квас;
- не кушать за 2-3 часа до сна;
- блюда употреблять в теплом виде.
У грудничков и дошкольников схема лечения в основном включает немедикаментозную коррекцию. В нее входит изменение положения тела и режима питания. Кормление младенцев проводят под углом 50-60°. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют выбирать смеси с антирефлюксным эффектом. Такое питание выпускают с пометкой «АР». Во время сна положение головы и верхней части туловища должно быть приподнятым, чтобы избежать рефлюкса.
Тактика лечения ГЭРБ зависит от возраста ребенка и степени структурных изменений в пищеводе. Чтобы избавиться от болезни, нужен комплексный подход.