Синдром диабетической стопы (СДС) — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета.
В 50 % случаев причина СДС — нейропатия. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи.
В 25 % случаев причина СДС — ангиопатия. Это может привести к омертвению определенного участка ткани — гангрене. Остальные 25 % характеризуются сочетанием обеих патологий.
При сахарном диабете практически в 100% случаев наблюдаются изменения на поверхности кожи. И людям с диабетом очень хорошо известно, что именно их ноги (а не лицо и тело) требуют особого внимания и нуждаются в регулярном тщательном уходе!
Основная причина различных изменений на поверхности кожи — колебания уровня сахара в крови. В случае если пациент будет постоянно его контролировать, проблем с кожей станет гораздо меньше. Ведь при высоком уровне сахара организм теряет много жидкости, происходит обезвоживание кожного покрова, кожа становится тонкой, очень уязвимой, поверхность ее высушена и шелушится, нередко появляются трещины, может возникнуть неприятный зуд.
Также снижается иммунитет, организм хуже сопротивляется инфекциям, заживление любых, даже незначительных, повреждений замедляется. Высокий уровень сахара в крови часто становится причиной повреждения нервных окончаний ног и ступней. И в местах повреждений пациент не чувствует боли, холода, жара. Отсутствие этих ощущений — симптом диабетической нейропатии. Высокий уровень сахара нарушает процесс циркуляции крови, препятствуя притоку крови к ногам и ступням; именно в результате этого раны и заживают долго.
В некоторых случаях сахарный диабет становится причиной трофических язв, появлению которых часто предшествуют даже незначительные повреждения кожного покрова: небольшие раны и ссадины, элементарные потертости. Именно из-за изменения состояния кожи и ослабленного иммунитета происходит очень быстрое присоединение грибковых инфекций. Но если пациент начнет постоянно контролировать уровень сахара в крови, то все повреждения на поверхности кожи будут заживать не дольше, чем у людей, не страдающих диабетом.
Советы по уходу
Поддержание стоп в чистоте
Мойте стопы ежедневно. Вытирайте их насухо, особенно между пальцами. Используйте увлажняющий крем для смягчения кожи (специалисты порекомендуют Вам наиболее подходящий для Вас крем). Мягкая кожа меньше подвержена возникновению трещин. Но не наносите увлажняющее средство между пальцами, иначе это приведёт к грибковой инфекции под названием «стопа атлета» (если Вы думаете, что у Вас есть это поражение, проконсультируйтесь с врачом).
Ежедневно меняйте носки, колготки или чулки.
Что нельзя делать:
- Надевать обувь на босую ногу
- Пользоваться ножницами для обработки ногтей
- Носить заштопанные носки и колготы
Не пользуйтесь следующими средствами для ног:
- Средства от мозолей
- Бритвы
- Средства от бородавок
- Средства для удаления огрубевшей кожи или вросшего ногтя
Если у Вас есть мозоли или бородавки, сообщите об этом Вашему лечащему врачу
Подстригание ногтей пальцев стоп
Наблюдающие Вас специалисты дадут Вам необходимые рекомендации по подстриганию и обработке ногтей пальцев ног пилкой. Соблюдение этих рекомендаций поможет Вам избежать повреждения кожи этих участков. Если у Вас образовались вросшие ногти, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Обувь
Проверьте внутреннюю поверхность Вашей обуви, в т.ч. домашних тапочек, на наличие грубых швов и посторонних предметов. Регулярно убеждайтесь в том, что подошвы Вашей обуви имеют достаточную толщину, чтобы защитить Ваши стопы.
Носите плотно прилегающие носки. Слишком тесные носки будут мешать нормальному кровообращению. Слишком свободные и собирающиеся в складки — могут стать причиной ран на стопах. Кроме того, носите носки и колготки без рельефного шва в области пальца.
Не носите домашние тапочки слишком долго, так как они не защищают Ваши ноги должным образом. И если у Вас нарушена чувствительность в области стоп, не носите сандалии и открытую обувь, так как в них Ваши ноги менее защищены, чем в туфлях.
Если вы поранились
Если у Вас появились раны, царапины, ссадины, то их необходимо обработать перекисью водорода или специальными антисептиками (такими как мирамистин, хлоргексидин, фурацилин) и наложить стерильную повязку, не используйте для обработки повреждений кожи спиртосодержащие растворы (йод, «зелёнка») или водный раствор перманганата калия («марганцовка»), т.к. они ухудшают заживление, а также могут вызвать ожог, скрыть процессы происходящие в ране за счёт окрашивания.
Что нужно знать о поддержании стоп в здоровом состоянии
- Осматривайте стопы ежедневно. Если Вы заметили порезы, повреждения ножи, мозоли, волдыри, вросшие ногти или язвы, немедленно обратитесь к медицинским специалистам (даже если Вы не ощущаете боли).
- Проходите осмотр стоп в кабинете диабетической стопы не реже одного раза в год (при наличии язвенных дефектов нижних конечностей или деформации стопы проходите осмотр не реже 1 раза в 3 месяца).
- Ежедневно поддерживайте чистоту ног, меняйте носки и чулки.
- Носите обувь своего размера (люди с диабетической нейропатией иногда выбирают слишком тесную обувь, чтобы лучшее её чувствовать).
- Перед тем, как надеть обувь, посмотрите, нет ли внутри неё неровных краёв или посторонних предметов.
- Не ходите босиком, чтобы не наступить на что-нибудь и не поранить ноги, не заметив этого.
- Не допускайте того, чтобы ноги промокали, не принимайте водные процедуры и горячие ванночки для ног.
- Используйте увлажняющее средство для ног, но не между пальцами — попросите лечащего врача дать вам соответствующие рекомендации.
- Избегайте прямого воздействия на стопы источников тепла (например, не прикладывайте к ногам грелку и не прислоняйте ноги к обогревателю).
- Поддерживайте показатели глюкозы (сахара) крови на уровне целевых значений (запишите рекомендуемые для Вас значения).
- Откажитесь от курения (курение оказывает пагубное влияние на кровообращение).
