Поджелудочная железа как будто разделена на две почти независимые части. Одна из них не имеет никакого отношения к пищеварению и синтезирует гормон инсулин, попадающий прямо в кровь. Другая – производит наиболее важные и сильные пищеварительные ферменты, попадающие в просвет кишечника, — трипсин, липазу, амилазу. Повышение секреции поджелудочной железы обычно ничем болезненным себя не проявляет, но только притом условии, что ее пищеварительные ферменты свободно оттекают в кишечник, а не задерживаются в ткани железы. В противоположность этому секреторная недостаточность поджелудочной железы очень резко сказывается на пищеварении и дает выраженные симптомы диспепсии: ощущение урчания и переливания в кишечнике, вздутие, колики, обильные поносы. Количество кала иногда огромное — до 2 кг. Кал содержит непереваренную пищу.
Панкреатическая диспепсия всегда требует щадящей диеты и даже голода в течение 1-2 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы.
Острый панкреатит возникает в случае прекращения поступления активных пищеварительных ферментов из протока поджелудочной железы в кишечник, в результате чего ферменты проявляют свою переваривающую агрессивность в отношении самой поджелудочной железы. Больному требуется немедленная госпитализация, причем не каждое хирургическое отделение способно его принять. Требуется высокая современная хирургическая квалификация. Проблема состоит не столько в том, чтобы прооперировать поджелудочную железу, которая бывает в состоянии крайнего отека или даже некроза, сколько поддержать общее состояние организма, резко нарушающееся при остром панкреатите и приобретающее характер панкреатического шока.
Хронический панкреатит — весьма частое заболевание людей среднего и пожилого возраста. Оно развивается постепенно, часто параллельно с хроническим гастродуоденитом и холециститом. Принято считать, что к возникновению хронического панкреатита приводят бессистемное нерегулярное питание, злоупотребление острой и жирной пищей, хронический алкоголизм и ожирение.
Следует, однако, обратить внимание на то, что это заболевание часто поражает людей, в том числе женщин, не склонных к алкоголизму и соблюдающих режим питания и диету. К обострению панкреатита приводят самые незначительные нарушения диеты, прием жирной пищи и самые малые дозы алкоголя. Этим пациентам свойствен избыточный вес, но не по причине переедания, а вследствие конституциональной предрасположенности. Замечено, что у этого типа людей поражение поджелудочной железы часто сочетается с сахарным диабетом, болезнями слюнных желез и предстательной железы. Выявляется семейная предрасположенность к хроническому панкреатиту и генетическая недостаточность факторов (ингибиторов трипсина), сдерживающих агрессивность пищеварительных ферментов.
Типичным для хронического панкреатита симптомом являются постоянные давящие или ноющие боли в подложечной области и левом подреберье, часто переходящие в приступообразные острые боли опоясывающего характера, то есть распространяющиеся в спину.
Диспепсические расстройства носят характер панкреатических. Испражнения при панкреатите всегда обильные, с жирным блеском, липкие, светлые, прилипают к горшку. В тяжелых случаях панкреатита бывают поносы, которые тоже обильные, кал кашицеобразный и зловонный, щелочной реакции, с жирным блеском и содержит остатки непереваренной пищи. Частые панкреатические поносы приводят к исхуданию.
Врачи знают «панкреатическую» болевую точку в области головки поджелудочной железы — на 6 см выше пупка по линии пупок — правая подмышечная впадина.
Бывает, что хронический панкреатит переходит в рак поджелудочной железы.
Больной хроническим панкреатитом должен соблюдать строгую диету с уменьшением содержания животного жира, жирных мясных отваров, исключить алкоголь и маринады. Питание должно быть дробное с предпочтением нежирных сортов мяса и рыбы, а также творога. При сильных опоясывающих болях больные принимают но-шпу, но я опять подчеркиваю вредные побочные действия этого лекарства. При секреторной недостаточности назначают заместительную терапию в виде таких препаратов: панкреатина, абомина, холензима, панзинорма. Есть много курортов с подходящими минеральными водами. Обострения хронического панкреатита требуют пребывания больного в стационаре.
