Обязательное требование реабилитации тазобедренного сустава – ходьба.
В самом начале данного этапа время ходьбы должно составлять не более 10 минут. Постепенно следует наращивать продолжительность прогулок, доведя их время до 30-40 минут, совершая их по 2-3 раза в день. С укреплением чувства равновесия следует постепенно отказываться от трости в пользу ходьбы без опоры. После полного выздоровления для пациента будет крайне полезно сохранить за собой привычку пеших прогулок по 30-40 минут, по 3-4 раза в неделю. Это позволит ему поддерживать в тонусе связочно-мышечный аппарат, способствуя общему укреплению организма.
- Можно проводить следующий тест на оценку качества реабилитации на время: по сигналу встать со стула и пройти 3 метра вперед и назад. Если достигнуты следующие показатели – значит можно усиливать интенсивность нагрузки: пациенты в возрасте 50-59 лет – 6,4 секунды;
- пациенты в возрасте 60-69 лет – 7,2 секунды;
В положении сидя нельзя допускать, чтобы тазобедренный сустав был ниже коленного. Сидеть рекомендуется на жестких стульях, положив под ягодицы подушку. В мягких креслах сидеть не рекомендуется, так как при вставании нагрузка на тазобедренный сустав будет слишком велика. Лежа на кровати рекомендуется отводить ногу в сторону. Противопоказано закидывать ногу на ногу.
Комплекс упражнений:
Для здоровой ноги:
свободные движения во всех суставах: голеностопном (сгибание и разгибание стоп), коленном (сгибание в колене), тазобедренном (подъем ноги вертикально вверх в положении лежа на спине, отведение в сторону);
Для оперированной ноги:
- движения в голеностопном суставе: сгибание и разгибание стоп до появления чувства утомления в мышцах голени;
- статическое напряжение (5-7 сек) мышц бедра как при попытке максимально разогнуть ногу в коленном суставе;
- статическое напряжение (5-7 сек) ягодичных мышц;
- разгибание ноги в коленном суставе с подложенным под колено валиком
- отведение ноги в сторону по плоскости кровати;
- поднятие прямой ноги над плоскостью кровати (при этом таз двигаться не должен)
Каждое упражнение повторяется 5-10 раз, а весь комплекс — 2-3 раза в день.
Сидеть необходимо так, чтобы тазобедренный сустав всегда был выше коленного (сиденье выше колена).
Вставать и ходить вначале следует обязательно опираясь на костыли или ходунки.
При ходьбе с помощью костылей сначала стоя на здоровой ноге оба костыля одновременно выносят вперед, затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг здоровой ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед и т.д.
Лежа на спине:
- Сгибать ноги в коленных суставах, не отрывая стоп от пола;
- Отводить ноги в сторону, скользя по полу;
- Согнуть ногу в колене, выпрямить вертикально вверх, опустить прямую;
Лежа на животе:
- Сгибать ноги в коленных суставах, пяткой к ягодице;
- Ноги, согнутые в коленях, одновременно отрывать от пола напряжением ягодичных мышц;
- Поднимать прямые ноги напряжением ягодичных мышц.
В опоре на сиденье стула коленом здоровой ноги и ладонями:
- Подъем прямой ноги вперед, в сторону, назад (следить, чтобы не прогибалась поясница, и не двигался таз)
Каждое упражнение выполняется 10-15 раз, комплекс повторяется ежедневно.
Добавляются полуприседания: сначала с опорой, затем без опоры (руки вперед, на пояс или за голову); обязательное условие – тазобедренный сустав не сгибается больше 90 градусов, колено не уходит вперед дальше линии большого пальца стопы.
запрещено:
- резко поворачивать ногу кнаружи и выполнять маховые движения;
- поворачиваться стоя на оперированной ноге; вместо этого лучше переступить ногами;
- сгибать тазобедренный сустав более 90 градусов, например, наклоняться вперед при выпрямленной оперированной ноге;
- скрещивать ноги и принимать положение, когда оперированная нога уходит за среднюю линию тела.
